18+
Бешенство
Бешенство -это природно-очаговое особо опасное смертельное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом бешенства (Rabies virus), включённым в род Lyssavirus семейства Rhabdoviridae. Бешенство относится к группе так называемых пренебрегаемых болезней в связи с низкой распространённостью и заболеваемостью в развитых странах.
Бешенство является зоонозной болезнью. Все теплокровные виды, включая людей, могут заразиться вирусом бешенства и развить симптомы. Человек заражается обычно при укусе собакой (99 % случаев в мире), однако на американском континенте человек получает бешенство преимущественно от летучих мышей (передачу вируса через собак удалось прервать противоэпидемическими мерами)[30].
Вирус также приспособился расти в клетках холоднокровных позвоночных[31][32]. Заражение у птиц в основном протекает бессимптомно, и они выздоравливают[33].
В Республике за последние годы отмечается активизация природных очагов бешенства, эпизоотологическая ситуация по бешенству остается напряженной.
Эпизоотии бешенства отмечаются, как среди дикой фауны, так и собак, домашних оленей. На протяжении последних лет количество лиц, обращающихся за медицинской помощью по поводу укусов и других различных повреждений, полученных от животных, не уменьшается. В 2024 году зарегистрировано 1858 случаев укуса, за 2 месяца2025года -178 случаев.
Укусы регистрируются по всей территории республики.
В структуре обратившихся по поводу укусов животных ежегодно от 30% до 40% представляют дети до 14 лет. Наибольшее количество укусов животными детей до 14 лет регистрируются в 15 территориях.
Инкубационный периодИнкубационный период составляет от 10 дней до 3-4 (но чаще 1-3) месяцев, в некоторых случаях до одного года. У иммунизированных людей в среднем он длится 77 дней, у неиммунизированных 54 дня.
Описаны единичные случаи крайне продолжительного инкубационного периода. Вероятность развития бешенства зависит от различных факторов: вида укусившего животного, количества попавшего в организм вируса, состояния иммунной системы и других. Наиболее короткий инкубационный период характерен для укусов в область лица, головы, промежности, гениталий, наиболее длительный для одиночных укусов в туловище и нижние конечности[6].
Симптомы болезниВ типичном случае болезнь имеет три периода[6]:
Длится 1-3 дня. Сопровождается повышением температуры до 37,2-37,3 C, угнетённым состоянием, плохим сном, бессонницей, беспокойством больного. Ощущается боль в месте укуса.
Длится 1-4 дня. Выражается в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум вызывает судороги мышц конечностей. Появляются водобоязнь, аэрофобия, галлюцинации, бред, чувство страха. Больные становятся агрессивными, буйными, повышается слюноотделение.
Наступает паралич глазных мышц, нижних конечностей, а также скуловых мышц (отвисшая челюсть).
Начинает проявляться извращённый аппетит (несъедобное, опасное в желудке).
Личности как состояния уже не существует.
Паралич дыхательных мышц вызывает смерть (удушье).
Общая продолжительность болезни от 3 до 7 дней, изредка 2 недели и более[6].
В ряде случаев болезнь протекает атипично, с отсутствием или нечёткой выраженностью ряда симптомов (например, без возбуждения, гидро- и аэрофобии, начинаясь сразу с развития параличей). Диагностика таких форм бешенства затруднена, окончательно диагноз иногда удаётся поставить лишь после посмертного исследования. Не исключено, что ряд случаев атипичного бешенства вообще не диагностируется как бешенство. Продолжительность болезни при паралитическом бешенстве, как правило, дольше[82].
также иммунологические методы метод флюоресцирующих антител или ИФА, а также вирусологический метод, основанный на выделении и идентификации вируса бешенства[6].
Патологоанатомические изменения у животныхТрупы животных, павших от бешенства, истощены. Часто обнаруживают расчёсы, следы укусов. Шерсть в области нижней челюсти, шеи, подгрудка смочена слюной и загрязнена. Слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта катарально воспалены. На слизистой рта и языка могут быть эрозии, покрытые серыми корочками подсохшей слизи. Желудок свободен от пищевых масс. Слизистая оболочка желудка, особенно по складкам, покрасневшая, с кровоизлияниями и эрозиями. Головной мозг и его оболочки отёчны, местами видны точечные кровоизлияния. Кровеносные сосуды мозга расширены[84].
ПрофилактикаПрофилактика бешенства заключается в борьбе с бешенством среди животных: вакцинации (домашних, бездомных и диких животных), установлении карантина и т. д. Людям, укушенным бешеными или неизвестными животными, местную обработку раны необходимо проводить немедленно или как можно раньше после укуса или повреждения; рану обильно промывают водой с мылом (детергентом) и обрабатывают 40-70-градусным спиртом или раствором йода, при наличии показаний вводят антирабический иммуноглобулин вглубь раны и в мягкие ткани вокруг неё, после местной обработки раны немедленно проводят специфическое лечение, которое заключается в лечебно-профилактической иммунизации антирабической вакциной[85][86].
В случае укуса, полученного от животного, необходимо немедленно обратиться в ближайший травмпункт, так как успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро начато лечение. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Затем следует провести курс прививок, назначенный врачом. В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжёлое, прививающихся повторно, а также лиц, имеющих заболевание нервной системы или аллергические заболевания, беременных и лиц, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев[93].
Ранее пациенту, который получал курс вакцины Ферми (до 1975 года[94]) для профилактики бешенства, запрещалось употребление любых спиртных напитков на протяжении всего курса прививок и шести месяцев после его окончания. Также необходимо было избегать переохлаждения, переутомления, перегревания в течение всего курса прививок[85]. В современной культуральной вакцине (КОКАВ) таких запретов нет.[94]
С целью предупреждения заражения бешенством охотникам рекомендуется получить курс профилактических прививок против бешенства, воздержаться от снятия шкур и разделки тушек животных до получения результатов исследования убитых животных на бешенство из ветеринарной лаборатории. Не допускать к охоте на диких животных невакцинированных собак. С целью предотвращения заболевания бешенством необходимо проводить ежегодную профилактическую вакцинацию против бешенства собак независимо от их принадлежности, а при необходимости мышей и кошек[93].
Чтобы минимизировать риски заражения бешенством, Роспотребнадзор призывает граждан соблюдать следующие правила[95]:
Роспотребнадзор Чурапчытаа5ы территориальнай отдела
© Информационное агентство Инфорос, 2010 – 2025