18+
Туберкулез
Что такое туберкулёзТуберкулёз это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями группы Mycobacterium tuberculosis complex.
Ежегодно регистрируется около 10 млн новых случаев болезни и порядка 1,4 млн смертей от туберкулёза.
Как правило, инфекция поражает лёгкие, но может затрагивать и суставы, кости, глаза, кожу и даже нервную систему.
Туберкулёз входит в перечень социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих.
В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) туберкулёз обозначается кодами А15 А19 (с подвидами) в зависимости от того, какие органы страдают от инфекции и как она протекает.
Каждый месяц
дарим подарки и делаем скидки до 30%
Возбудитель туберкулёзаТуберкулёз вызывают патогенные микобактерии, относящиеся к классу Actinobacteria, порядку Actinomycetales, семейству Mycobacteriaceae, образующие группу Mycobacterium tuberculosis complex.
Бактерии Mycobacterium tuberculosis по форме напоминают палочки
В неё входят Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis и её вариант бацилла Кальметта Герена (БЦЖ) и др. Однако до 95% случаев заболевания туберкулёзом вызваны Mycobacterium tuberculosis.
Бактерия Mycobacterium tuberculosis впервые была обнаружена немецким врачом и микробиологом Робертом Кохом. В его честь бактерию называют палочкой Коха.
О своём открытии учёный объявил 24 марта 1882 года, позже эту дату объявили Всемирным днём борьбы с туберкулёзом.
В состав микобактерий туберкулёза входят белки туберкулопротеиды, которые вызывают воспалительную реакцию с образованием гранулёмы разрастания ткани, с помощью которого организм локализует очаг инфекции и изолирует его от остальных тканей.
Опасность микобактерий туберкулёза состоит и в том, что они очень устойчивы во внешней среде: выдерживают нагревание до +90 C и охлаждение до 260 C, не погибают под действием кислот, щелочей и спиртов в составе обычных дезинфицирующих средств и долго сохраняют жизнеспособность на поверхностях предметов. Так, если микобактерии с каплями слюны или мокроты осели на страницах книг, они остаются активными до 3 месяцев.
Для лечения туберкулёза используют различные антибиотики и их сочетания, однако некоторые штаммы микобактерий туберкулёза адаптировались к их действию и выработали устойчивость к противотуберкулёзным препаратам. В таком случае подбор подходящей схемы антибиотикотерапии усложняется: перед назначением препаратов и в процессе лечения проводят исследование лекарственной чувствительности микобактерий туберкулёза и по результатам анализа подбирают комбинацию лекарств или заменяют один препарат на другой.
Как передаётся туберкулёзТуберкулёз чаще всего передаётся воздушно-капельным путём: микобактерии рассеиваются вокруг больного туберкулёзом при кашле, чихании, смехе.
Другие пути передачи туберкулёзной инфекции:
Бактериовыделителем, то есть человеком, который выделяет микобактерии и может заразить окружающих, становится не каждый больной туберкулёзом. Выделение микобактерий происходит наиболее активно, когда у пациента с туберкулёзом начался распад лёгочной ткани. Большинству людей это состояние известно как открытая форма туберкулёза.
Факторы рискаЗаразиться туберкулёзом может каждый. Но, если иммунная система человека работает как следует, ей обычно удаётся успешно противостоять инфекции. А вот при ослаблении иммунитета риск инфицирования возрастает.
К снижению иммунной защиты приводят:
Группы риска по заражению туберкулёзом:
У людей, которые входят в эти группы, вероятность контакта с инфицированным туберкулёзом значительно выше.
Как развивается туберкулёзЕсли микобактерии туберкулёза попали в организм, это ещё не значит, что у человека непременно возникнет заболевание.
Факторы, влияющие на вероятность инфицирования:
Чаще всего первичная инфекция протекает незаметно, а микобактерии погибают. Однако у маленьких детей и взрослых со сниженным иммунитетом может развиться первичная инфекция с увеличением лимфатических узлов, а иногда и с поражением других органов, помимо лёгких. Инкубационный период туберкулёза широко варьируется.
У части людей возбудитель выживает в организме, не вызывая активного заболевания. Такую форму туберкулёза называют латентной (скрытой). В этой форме инфекция может существовать в организме длительное время, иногда на протяжении всей жизни. Латентные носители незаразны.
По оценкам ВОЗ, около четверти населения Земли латентные носители туберкулёза.
Если же иммунитет таких людей ослабляется, латентная форма заболевания может перейти в активную, заразную.
Таким образом, болезнь развивается двумя основными путями:
Симптомы туберкулёза очень разнообразны. Но чаще всего их можно разделить на две группы. Сперва у пациента с туберкулёзом развивается синдром интоксикации, затем симптомы со стороны поражённого микобактериями органа.
Признаки синдрома интоксикации:
При поражении лёгких обычно развивается кашель, иногда с кровохарканьем.
В случае внелёгочного туберкулёза выделить специфические признаки болезни ещё сложнее: они фактически ничем не отличаются от симптомов других заболеваний. Например, туберкулёз позвоночника вызывает боли в спине, туберкулёз почек появление крови в моче.
Врач может заподозрить внелёгочный туберкулёз, если стандартная схема лечения оказалась неэффективной или пациент жалуется на частые рецидивы болезни. Ещё один тревожный симптом, который позволяет заподозрить туберкулёз, появление у пациента свищей: каналов, соединяющих полость тела или полые органы с внешней средой или друг с другом.
Симптомы и признаки туберкулёза лёгкихДля большинства людей туберкулёз ассоциируется с болезнью лёгких, и неспроста: микобактерии, действительно, чаще всего поражают именно лёгкие.
Чахотка так раньше называли туберкулёз лёгких. Болезнь была крайне распространённой и смертоносной: каждый 10-й житель городов в ХIХ веке умирал от туберкулёза.
Симптомы туберкулёза лёгких напоминают проявления острых респираторных заболеваний, что осложняет диагностику. Чтобы не пропустить болезнь, важно помнить о красных флагах: кашель с мокротой, который продолжается больше 3 недель, боль в груди при дыхании, кровохарканье, длительная температура выше 37,5 C, слабость, ночная потливость, непреднамеренная потеря веса.
Кашель с кровью, боль в груди, ночная потливость эти симптомы могут свидетельствовать о туберкулёзе
Если есть любой симптом из этого списка, необходимо обратиться к врачу!
КлассификацияСуществует несколько классификаций туберкулёзной инфекции. Например, в некоторых странах туберкулёз делят на лёгочный и внелёгочный. При этом лёгочный туберкулёз может быть:
В России используют более подробную классификацию форм болезни.
Формы туберкулёза органов дыхания:
По фазе туберкулёзный процесс делят на:
По наличию бактериовыделения туберкулёз подразделяют на:
Внелёгочный туберкулёз делят по локализации воспалительного процесса на:
При туберкулёзе органов дыхания осложнениями могут стать кровохарканье и лёгочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс (скопление воздуха за грудиной, что приводит к нарушению функции лёгких), сердечно-лёгочная недостаточность, ателектаз (потеря воздушности участком лёгкого), амилоидоз (отложение в тканях особого вещества амилоида), появление свищей.
Даже если туберкулёз органов дыхания излечен, в тканях могут остаться патологические изменения.
Осложнениями туберкулёза почек могут стать хроническая почечная недостаточность, формирование свища в районе поясницы, повышенное давление.
Туберкулёз мужских половых органов может сопровождаться такими осложнениями: свищами мошонки и промежности, бесплодием, сексуальной дисфункцией.
Осложнения при туберкулёзе органов брюшной полости: перфорация язв с развитием перитонита или абсцессов брюшной полости, кишечное кровотечение, кишечная непроходимость.
Диагностика туберкулёзаСимптомы болезни многообразны, так как она может поражать различные органы и ткани, а иногда локализуется сразу в нескольких органах. Это затрудняет диагностику заболевания.
Диагностика туберкулёза лёгкихГлавный метод раннего выявления туберкулёза лёгких это флюорография (рентгенологическое исследование грудной клетки). К сожалению, он не обладает высокой точностью.
Более современный метод лучевой диагностики компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки. Такое исследование позволяет оценить поражение лёгких при туберкулёзе с высокой точностью.
Также информативно микроскопическое исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулёза: тест позволяет выявить около половины реальных случаев заболевания.
Лечение туберкулёзаЛечением туберкулёза занимается врач-фтизиатр.
Согласно клиническим рекомендациям, основной способ лечения любого туберкулёза, как лёгочного, так и внелёгочного, это антибиотикотерапия. При этом пациенту подбирают комбинацию противотуберкулёзных препаратов и антибиотиков, чтобы подавить размножение микобактерий туберкулёза и уничтожить их.
Основные эпидемиологические показатели по туберкулезу в Республике Саха (Якутия), при многолетнем наблюдении, имеют устойчивую тенденцию к снижению, однако по сравнению с среднероссийскими показателями продолжают оставаться на достаточно высоком уровне.
По данным ф. 2 федерального наблюдения, в 2024г. в республике зарегистрировано 265 случаев впервые выявленного активного туберкулеза.
В 2024г. среди детей до 17 лет включительно зарегистрировано 34 случая активного туберкулеза.
Среди детей до 14 лет включительно зарегистрировано 19 случаев.
В 2024 г. в Чурапчинском улусе зарегистрировано 3 случая впервые выявленного активного туберкулеза. Бациллярные формы. Все взрослые.
Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по РС(Я) в Таттинском (Чурапчинский) районе
© Информационное агентство Инфорос, 2010 – 2025